Allmän avdelning på sjukhus, vårdavdelningar och mottagningar med omfattande eller kritisk läkemedelshantering.

Elektiva eller planerade verksamheter skapar större möjligheter att planera och styra försörjning och hantering av läkemedel samt annat medicinskt förbrukningsmaterial. Det betyder att mer kan planeras och förberedas före själva vårdinsatsen genomförs.

Detta innebär till exempel att mer centraliserade och gemensamma lösningar kan användas för försörjningsflödet såsom till exempel gemensamma lagerpunkter, kundorderstyrd beställning – eller leveranser som styrs direkt mot specifik patient eller planerat vårdtillfälle, behandling eller ingrepp.

Patientindividuella läkemedel kan eventuellt styras direkt mot patienten, medan akuta och vid behovsläkemedel med fördel hanteras i en läkemedelsautomat. Automaten kan naturligtvis också ha dedikerade lagerplatser för patientens ”egna” redan dispenserade läkemedel.

Särskild lösning för att skapa ordning och reda i vårdverksamhetens hantering av narkotikaklassade läkemedel. Dessa ska alltid förvaras inlåsta med erforderlig säkerhetsnivå och läkemedelsautomaten erbjuder här en bra lösning.

Lagerhållning och förbrukning av narkotikaklassade läkemedel enligt förteckningarna II-V ska bokföras i speciell förbrukningsjournal för narkotika. Varje preparat bokförs i separat förbrukningsjournal. Uttag dokumenteras med patientens personnummer/födelsedata, mängd och signeras av den som gjort uttaget.

Eventuell kassation bokförs.

Med hjälp av läkemedelsautomaten skapas en digital narkotikajournal direkt vid påfyllning och uttag.

Denna lösningsmodell kan vara en lämplig start för en digitaliserad läkemedelshantering.

En i Sverige ofta använd lösningsmodell är vad vi kallar ”Satellitapoteket”. Avsikten med denna lösning är att etablera ett eller flera gemensamma lagerpunkter för läkemedel på sjukhuset eller vårdenheten, så nära vårdverksamheterna att de blir ett fungerande komplement till vårdenhetens eget lager.

Olika kunder använder olika benämningar såsom ”Vårdnäralager” eller ”Sällanläkemedelsförråd” för att beskriva lösningar som syftar till öka tillgängligheten på lågfrekventa, dyra eller speciella läkemedel och medicintekniskt material. Vidare kan naturligtvis också viktiga och kritiska läkemedel lagras här som säkerhet och buffert för oplanerade förändringar. Dessa bidrar till att hålla vårdenhetslagren effektiva och stabila och ger vården en ökad trygghet.

Vi har exempel på installationer idag ute på sjukhusen som har mellan 250 upp till 700 olika läkemedel lagrade och tillgängliga för patient och vård 365/7/24.

På operations- och förlossningsenheter är det lämpligt att etablera automatiserade läkemedelslager, automater, som säkerställer en hög tillgänglighet och underlättar förberedelser inför behandling och vård samt förenklar sammanställning och dokumentation.

Lämpligen samlar man ”alla” läkemedel som används kontinuerligt för att säkerställa en hög tillgänglighet och säkerhet. Kombinera olika säkerhetsnivåer för artiklarna för en optimal lösning.

Det kan vara relevant att välja lösningar där också möjligheten till mobila enheter inkluderas för att alltid ha möjligheten att placera material och läkemedel nära patienten. Säkerställer en kontinuerlig dokumentation och journalföring.

Basförrådet används för att hämta och returnera till och från ”operationsrummet”.

Vården befinner sig i förändring vilket innebär ett ökat behov av att också anpassa försörjningslösningarna till nya behov och förutsättningar.

Utvecklingen av den ”nära vården” innebär att vård och behandling som tidigare utfördes på sjukhus eller vårdenhet nu utförs nära patienter och brukare.

Exempel på detta är avancerad sjukhusvård i hemmet (ASIH) där mobila vårdteam utför sjukhusvård i hemmet och hämtar instrument, läkemedel och annan utrustning på de gemensamma samlingspunkterna för vårdteamen. Vid dessa samlingspunkter är det lämpligt att placera en läkemedelsautomat för att lagra de läkemedel som patienterna behöver och garanterar spårbarhet och säker tillgänglighet.

Då det ofta är narkotikaklassade läkemedel som lagerhålls innebär lösningen stora tidsbesparingar för personalen samtidigt som författningsmässig dokumentation säkerställs.

Andra exempel på mobila team är närsjukvårdsteam, äldrevårdsteam, palliativa team med flera.

Liksom för mobila vårdteam behöver ambulanser möjligheter att snabbt fylla på sina läkemedelsförråd efter genomförda uppdrag. En läkemedelsautomat i anslutning till ambulansstationen säkerställer att nödvändiga läkemedel alltid finns tillgängliga för defektering av akutväskorna.

Uttagen av läkemedel knyts till respektive ambulans/fordon eller team enligt önskemål och självklart registreras vem som gjort uttaget, vad som tagits ut och när uttagen skedde.

Här kan naturligtvis också hela akutväskor bytas för att snabbt få tillgång till en ”ny och fulladdad” enhet medan den använda tas om hand för att vara förberedd inför nästa byte.

Situationen i vår omvärld tillsammans med erfarenheter av den nyligen genomlevda covidpandemin har åter väckt behovet och intresset för beredskapslagring av läkemedel och de medicintekniska produkter som är nödvändiga för att administrera läkemedlen. Regioner och sjukhus visar ett ökat intresse för att använda läkemedelsautomater i samband med utbyggnaden av beredskapslagren.

Viktigt att dessa blir en del av det befintliga försörjningsystemet så att produkterna kontinuerligt omsätts för att undvika inkurans.

Lagerautomaterna ger förutsättning för att har saldokontroll i realtid och skapar ordning och reda i ett väl komprimerat lager.

Det finns idag krav på fullständig spårbarhet och dokumentationskrav avseende läkemedelshanteringen i beredskapslagren som kan liknas med att bedriva apoteksverksamhet. Detta är något som våra läkemedelsautomater och programvara möjliggör, också förvaring på öppen lagerhylla kan med fördel knytas till automatlösningen.

I samtliga Sveriges kommuner finns ett eller flera kommunala läkemedelsförråd (finns olika benämningar i olika regioner såsom akutläkemedelsförråd, basläkemedelsförråd, GBA-förråd med flera)

Enligt hälso- och sjukvårdslagen får ett landsting, efter framställan av en kommun inom landstinget, erbjuda läkemedel ur läkemedelsförråd till den som bor på särskilt boende eller som får hemsjukvård genom kommunens försorg. Regionen svarar för kostnaderna för läkemedel som beställts till läkemedelsförråden.

Syftet med kommunala läkemedelsförråd är bland annat att

• tillgodose ett akut behov av läkemedel till patientgrupper som beskrivet ovan

• tillgängliggöra injektionsläkemedel vid behov i livets absoluta slutskede

• tillgängliggöra vissa rekvisitionsläkemedel för att möjliggöra nära vård

I dessa lösningar är det också möjligt att hantera brukarnas ”vid behovsläkemedel” som då placeras i läkemedelsautomaten för att kunna få bättre kontroll och styrning över givna delegeringar samt få spårbarhet och dokumentation av uttag och administrering av läkemedlen till patient. Genom att använda läkemedelsautomater kan också ”bokningar” av läkemedel till enskild brukare göras på distans av tjänstgörande sjuksköterska. Lösningarnas utformning kan variera beroende av om vid behovsläkemedlen förskrivits på recept eller rekvisition.

Som ett tredje steg kan också brukarnas receptläkemedel, som ofta avseende tabletter och kapslar har packats i multidospåsar. Brukarna kan då tilldelas en egen specifik lagerplats i läkemedelsautomaten där dosrullar och hela förpackningar av receptläkemedel lagerhålls.

VMI = Vendor Managed Inventory eller konsignationslösningar där leverantören placerar sina varor och produkter fysiskt ute hos kunden i stället för att ha dem på sitt lager. Produkterna ägs av leverantören till dess att de förbrukas/används av kunden då köpet sker och som regel ska nya produkter fyllas på i kundens lager.

För att få kontroll på saldo i realtid och momentant kunna avläsa att uttag av produkten skett och av vem kan lagret med fördel placeras i en lagerautomat.

Här är det oftast inte fråga om läkemedel utan medicintekniska förbrukningsartiklar som omfattas varför vi utvecklat en egen programvara som stöder hantering av just dessa produkter.

Hårdvaran är i princip den samma men ska naturligtvis anpassas till produkternas lagerhållningsbetingelser.

TouchPoint Medical har med sin stora modellbredd möjlighet att tillgodose de flesta krav och behov.

Presenterade lösningsmodeller ska ses som exempel på relevanta tillämpningar för våra lagerautomater och programvara, men det finns naturligtvis flera. Det är alltid kunden och verksamheten som definierar sina egna mål med förbättringsarbetet och introduktionen av digitala plattformar i läkemedels- och materialhanteringen.

TouchPoint Medical Nordic ställer alltid sina resurser och sin kompetens till kunden förfogande för att finna den rätta lösningen för just er.

Det viktigt är att komma ihåg att förbättringsarbete aldrig är konstant eller statiskt utan behöver kontinuerligt utvecklas vidare över tid.